Si presenta una demanda por lesiones personales, es posible que se encuentre con el término lesión demostrable. Este tipo de lesión puede verse a simple vista o detectarse en un diagnóstico por imagen. Un hueso roto es un tipo de lesión demostrable.
Una lesión no demostrable suele ser invisible para los demás. Por ejemplo, lo normal es ver un latigazo cervical. Y, una lesión de tejidos blandos como el latigazo cervical puede no aparecer en ninguna prueba diagnóstica.
Aunque las lesiones no demostrables no son menos reales o dolorosas para la parte lesionada, la compañía de seguros intentará restarles importancia o rebatirlas. Si usted o un ser querido sufre una lesión no demostrable, necesitará la ayuda de un abogado para presentar una demanda por lesiones personales.
Lesiones demostrables frente a lesiones no demostrables
Si la negligencia o descuido de otra persona le ha lesionado, no necesita poner una etiqueta a sus lesiones. Usted siente dolor y no puede trabajar. Eso es todo lo que importa en este momento para usted y su familia.
Por desgracia, las compañías de seguros no ven las cosas de la misma manera. Son empresas con ánimo de lucro que quieren proteger su cuenta de resultados. Las compañías de seguros impugnarán o denegarán cualquier reclamación que puedan.
Las pruebas en blanco y negro, como una radiografía, pueden demostrar lesiones demostrables. La existencia de una lesión no demostrable depende en parte de la descripción que haga el paciente de sus síntomas. Las compañías de seguros se apresuran a decir que usted está exagerando o mintiendo sobre una lesión no demostrable.
Tipos de lesiones demostrables
Muchas veces, una lesión demostrable es obvia para los demás. No hace falta ser médico para darse cuenta de que alguien tiene un hematoma, una quemadura o una laceración. Algunas lesiones demostrables sólo aparecen en imágenes diagnósticas como radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas.
Ejemplos de lesiones demostrables son:
- Alguien se fractura el cráneo en un accidente por resbalón y caída en un supermercado
- Una persona se rompe la muñeca y el brazo en un accidente de tráfico
- Un residente de una residencia sufre una hemorragia cerebral por maltrato del personal
La mera existencia de un perjuicio demostrable no es discutible.
Tipos de lesiones no demostrables
Una lesión no demostrable no aparecerá visualmente ni a través de imágenes médicas. Un tipo común de lesión no demostrable es el latigazo cervical. El latigazo cervical, las distensiones cervicales o los esguinces cervicales son lesiones de los tejidos blandos.
Otros tipos de lesiones no demostrables son:
- Una persona tropieza en una acera irregular y se tuerce el tobillo
- Un residente de una residencia de ancianos sin supervisión intenta ponerse de pie y caminar por la habitación sin ayuda, pero se cae y sufre una conmoción cerebral.
- Un pasajero sufre un tirón en la espalda durante un accidente de tráfico
Este tipo de lesiones pueden enfrentarse a un mayor escrutinio por parte de la compañía de seguros.
¿Quién decide si mis lesiones son demostrables o no?
Las compañías de seguros suelen utilizar un programa informático para evaluar las reclamaciones por lesiones personales basándose en la información de su historial médico.
Su médico puede seguir utilizando medidas objetivas para diagnosticar y determinar la gravedad de una lesión no demostrable. En su historial médico deben constar observaciones como:
- Rango de movimiento limitado en cualquier articulación
- Debilidad muscular
- Sensibilidad de una parte del cuerpo palpada
- Espasmos musculares
- Una postura anormal
Un historial médico detallado y específico contribuirá a reforzar la demanda por lesiones personales.
¿Y si tengo lesiones demostrables y no demostrables?
No es infrecuente que una víctima de accidente sufra ambos tipos de lesiones. Por ejemplo, alguien puede sufrir un latigazo cervical, una conmoción cerebral y una fractura ósea en un accidente de tráfico. Cuando una persona tiene más de una lesión, la compañía de seguros evaluará cada lesión por separado.
¿Me denegarán la indemnización si sólo tengo lesiones no demostrables?
Si sólo tiene lesiones no demostrables, la compañía de seguros puede desestimar o devaluar su reclamación. Un abogado de lesiones personales puede ayudarle a presentar el caso más sólido posible para que recupere una indemnización justa.
La compañía de seguros puede denegar su solicitud por otros motivos. Por ejemplo, puede culparte a ti del accidente.
Cómo presentar una reclamación sólida por daños personales
Después de un accidente, puede parecer que muchas cosas están fuera de su control. Pero puedes presentar una sólida demanda por lesiones personales.
#1. Acuda al médico lo antes posible tras el accidente
Si se lesionó gravemente o quedó inconsciente tras su lesión, probablemente acudió a urgencias en ambulancia. Pero algunas personas lesionadas no sienten ningún dolor o no son conscientes de sus lesiones de inmediato. El subidón de adrenalina tras un accidente puede hacer que la gente parezca estar bien cuando en realidad no lo está.
Después de cualquier accidente, su médico debe verle. Esta visita inicial es fundamental porque muestra una correlación entre el accidente y tus lesiones.
Si esperas varios días antes de buscar tratamiento médico, este retraso podría debilitar tu reclamación legal. La compañía de seguros podría cuestionar si te lesionaste en el accidente o en otro incidente ocurrido después.
#2. Acude a tus citas médicas
Es posible que tenga citas médicas o terapéuticas. Si cancela o pospone estas visitas, la compañía de seguros podría argumentar que sus lesiones no son tan graves o que no necesita atención médica. Asistir a sus citas es bueno para su recuperación y refuerza su caso legal.
#3. Sea sincero sobre sus síntomas
Algunas personas restan importancia a la naturaleza de sus lesiones, su dolor físico o su angustia emocional. Para muchas personas, esto puede ocurrir automáticamente porque equiparan estar enfermo o lesionado con ser débil.
La vida después de un accidente no es fácil. Es difícil admitir que alguien te ha hecho daño a ti o a un ser querido.
Restar importancia a tus lesiones no hará que te recuperes más rápido. Tampoco acelerará el proceso legal. La falta de honestidad sobre sus síntomas pondrá en peligro la cantidad de su acuerdo.
#4. Especifique sus síntomas
Cuanto más específico sea al describir las consecuencias de sus lesiones, más útil será para sus médicos y otros profesionales sanitarios.
Las declaraciones vagas que no aportan información sobre sus lesiones incluyen:
- Me siento cansado.
- Ya no puedo jugar con mis hijos.
- Estoy prácticamente postrado en la cama.
Declaraciones más específicas que describan sus lesiones y cómo se siente:
- Duermo 10 horas por la noche, pero nunca me siento totalmente descansada. Me cuesta mantenerme despierto durante el día. Me duermo si me siento.
- No puedo jugar al baloncesto con mis hijos porque me duele demasiado levantar los brazos. Además, siento náuseas cuando muevo la cabeza demasiado deprisa.
- El único momento en que no siento dolor es cuando estoy tumbada de lado. Me duele estar de pie, caminar o sentarme erguido.
Si tiene dificultades para describir sus síntomas o la forma en que sus lesiones afectan a su vida, hable con sus seres queridos. Ellos pueden notar cambios o dificultades que tú no percibes.
#5. Pida una copia de su historial médico
Tiene derecho a solicitar una copia de su historial médico, incluidas las notas del médico. Los profesionales sanitarios también son humanos y pueden cometer errores u omisiones. A veces, un médico puede precipitarse o malinterpretar sus síntomas.
Su historial médico es una parte crucial de su demanda por lesiones personales. Estos documentos deben ser completos y precisos.
#6. Haga que alguien le acompañe a sus citas médicas
Puede resultarle útil que un familiar o un amigo de confianza le acompañe a sus citas. Pueden tomar notas mientras usted se centra en la conversación con el médico.
¿Valen más las lesiones demostrables?
La compañía de seguros puede asignar un valor monetario más alto a una lesión demostrable. Sin embargo, que una lesión sea demostrable o no lo sea no es el único factor que determina la cuantía de un acuerdo.
¿A cuánto asciende una indemnización por daños personales?
El seguro le indemniza por los daños sufridos en el accidente.
Estos daños pueden ser económicos o no económicos.
- Los daños económicos tienen un coste fijo asociado, como facturas médicas, pérdida de ingresos y daños materiales.
- Los daños no económicos son los efectos intangibles de una lesión personal, como el dolor y el sufrimiento o la angustia emocional. Cuando contrate a un abogado, éste asignará un valor monetario a sus daños no económicos. En algunas jurisdicciones, las leyes limitan el dinero que puede recibir por daños no económicos.
No existe una indemnización media por daños personales, ya que estos daños son muy individuales.
Daños económicos en una demanda por lesiones personales
Si el comportamiento descuidado o negligente de otra persona le ha causado lesiones, puede obtener una indemnización por:
Gastos médicos
- Visitas al médico
- Estancias hospitalarias
- Pruebas diagnósticas
- Cirugías
- Fisioterapia
- Terapia ocupacional
- Asesoramiento
- Medicamentos con receta
- Ayudas ambulatorias: silla de ruedas, andador, bastón
Daños materiales
- La reparación o sustitución de su vehículo
- Reembolso de cualquier otro bien personal dañado durante el accidente
Pérdida de ingresos
- Mientras te recuperas
- Si no puede volver al trabajo
- Si tiene que trabajar menos horas
Servicios profesionales, si tienes que contratar a alguien para que haga tareas que tú ya no puedes realizar
- Guardería
- Limpieza del hogar
- Cuidado del césped
Auxiliar sanitario a domicilio, si necesita ayuda con:
- Bañarse o ducharse
- Vestirse
- Preparación de comidas
- Gestión de la medicación
Tras un accidente, también puede recuperar daños no económicos.
Daños no económicos en una demanda por lesiones personales
Puede merecer una indemnización si sufre:
- Dolor físico
- Angustia emocional
- Ansiedad y depresión
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
- Pérdida de intimidad con su cónyuge
- Incapacidad para orientar o cuidar a sus hijos menores.
Aunque el dinero no puede reparar sus lesiones, un acuerdo obliga a la parte responsable a rendir cuentas por su negligencia.
¿Cómo sé si puedo presentar una demanda por daños personales?
La única forma de saber si tiene un caso legal válido es hablar con un abogado. Muchos bufetes de abogados de lesiones personales ofrecen una evaluación gratuita del caso.
Todas las demandas por daños personales se basan en los mismos cuatro elementos.
1. En primer lugar, existía un deber de diligencia razonable.
Este primer elemento significa que una persona o entidad tiene la responsabilidad de actuar de una determinada manera.
- Toda persona que conduzca un vehículo de motor debe obedecer las leyes de tráfico, no distraerse y no estar bajo los efectos del alcohol o las drogas.
- Los empresarios deben mantener sus locales seguros y en buen estado.
- Las empresas deben fabricar productos seguros.
- Las residencias de ancianos deben ofrecer a los residentes un entorno seguro y atento, libre de abusos y negligencias.
2. Entonces, hubo un incumplimiento de esa diligencia razonable.
El segundo elemento de un caso de lesiones personales es que la persona o entidad haya actuado con negligencia o imprudencia.
- Un camionero se puso al volante después de beber.
- El propietario de un restaurante no reparó la moqueta rasgada.
- Una empresa de productos sanitarios fabricó un producto defectuoso.
- Un residente de una residencia de ancianos sufrió continuas negligencias en su centro, que carecía de personal suficiente.
3. Y este fallo causó daños.
El tercer elemento es que esta negligencia o imprudencia haya causado daños.
- El camionero ebrio no paró en un semáforo en rojo y chocó contra un coche.
- Un cliente del restaurante tropezó con la moqueta y se cayó.
- Un dispositivo médico funcionó mal y lesionó al paciente.
- El residente de la residencia perdió peso y se deshidrató por negligencia.
4. Por último, este perjuicio dio lugar a daños y perjuicios.
Este último elemento requiere daños económicos o no económicos.
- El coche quedó destrozado y sus dos ocupantes resultaron heridos.
- El cliente se rompió el brazo, perdió dos meses de trabajo y tuvo que ser operado.
- El paciente con el dispositivo médico defectuoso requirió hospitalización.
- El residente de la residencia de ancianos experimentó angustia emocional e incurrió en gastos médicos debido a la negligencia del personal.
Si un abogado considera que su accidente reúne estos cuatro elementos, puede presentar una demanda por lesiones personales en su nombre.
